北疆草原上演一场车祸救女记

　　今年24岁的李红梅，是乌兰察布凉城县农民， 6月22日，李红梅在凉城突然遭遇了一场车祸，当场休克，不省人事。

　　乌兰察布市凉城县医院面对伤势严重的李红梅，立即紧急启动转运程序，将她送往呼和浩特市一家省级医院，经急诊剖腹探查，发现车祸导致肝损伤，损伤程度Ⅴ级，损伤包括第二肝门右侧至第一肝门右侧肝组织断裂、肝中静脉的右侧属支及支配右前叶5段胆管横断。按照AAST(美国创伤外科学会)分级标准，这样的损伤患者大多现场死亡。医院按照“损伤控制”理论，行肝损伤修补、胆囊造瘘、纱布填塞压迫止血、腹腔引流术(膈下、肝下留置纱布5块)。医生告诉李红梅的父亲，如果在这里做第二次手术，存活率百分之二十，如果到北京做手术存活率百分之八十。李红梅复苏后，待生命体征平稳，各个脏器功能稳定后，医院将其转往北京某知名三甲医院，医院说最佳手术期应该在3天后，现在做手术风险很大，费用至少在15万元左右。此前在呼市的一家医院已经花费7万元，面对高额的治疗费用，李红梅的父亲无奈决定放弃北京医院的进一步救治。

　　带着最后一丝希望，6月29日，李红梅由120转运到内蒙古医科大学附属医院急诊科。李红梅的父亲见到主治医师第一句话：“我姑娘很年轻，但我知道她病重，如果附属医院也救不了，我们就直接回了”言下之意，如果内蒙古医科大学附属医院婉拒后，就只能回去等死了。

　　这时，距李红梅第一次手术已经过去了整整8天的时间。急诊外科吕飞飞医生查看病情时，发现患者已出现胆漏、腹腔感染等表现，病情危重危急，相当棘手。在积极救治的同时，立即协调组织全院各相关科室会诊，决定由肝胆外科负责患者的后续救治。李红梅于受伤后9天即6月30日下午入住肝胆胰外科B区，主治医师张俊晶完善急诊检查，提请全科讨论，在科室王万祥、任建军两位主任主持下，综合考虑，制定初步治疗方案。并将治疗计划向学科带头人孟兴凯院长汇报，孟兴凯院长高度重视并详细询问病情病史、汇总分析患者各项检查资料、亲自阅片。

　　李红梅也知道自己的病情危重，从父亲和医生的言谈举止中，她感到此次的手术很可能是九死一生。她对任建军主任等说：“你们大胆治吧，治好是我的运气，如果我死了，我的所有器官都捐献出去，帮助一下其他人。”李红梅的豁达，令在场的医护人员动容，也更加坚定了救活她的信心。

　　考虑到该患伤情重、距第一次手术时间长、胆漏、腹腔感染、肝脏及周围组织粘连水肿、腹腔内情况的复杂性及不确定性给此次手术带来非常大的难度，孟院长提出手术预定方案即右半肝切除、胆囊切除、纱布取出术，必要时行胆道引流;同时也提出可能出现的一些意外情况，因此重点交代怎么应对术中这些意外情况的具体意见以及术后具体的救治和护理方案。孟院长最后指示行急诊手术，并亲自进入手术室指导手术。由任建军主任、张俊晶博士、李月茹硕士、丁森洋硕士组成手术组;在麻醉科于建设主任指导下，由武丽芳医生实施麻醉;手术室护士长李水云及护士高富国、赵春艳全力配合，7月1日上午行急诊手术：右半肝切除、胆囊切除、纱布取出、胆总管切开T型管引流、腹腔冲洗引流术。

　　手术中组织水肿、粘连、感染、界限不清，给手术带来非常大的难度，手术组沉着冷静、精细操作、步步为营，尽量做到因操作带来最少的出血及尽量小的创伤，所以术中新鲜出血量不到400毫升，手术历时4小时30分顺利完成。术后，在以科室黄清秀护士长为首的护理团队的精心护理下，患者术后第二天排气，开始进流质饮食，第三天开始下床活动，术后10天恢复良好，腹腔引流管均拔除。

　　任建军主任在接受记者采访时说：“此次救治仅仅是我们附属医院无数次成功救治的案例之一，患者从就诊我院那一刻起，就已经把我院当成最后一根稻草了，尽管患者病情复杂、处理棘手，加之目前医患关系紧张，作为附属医院，我们勇于担当，而李红梅父亲和她的一番话语，更是坚定了我们救治患者的决心。”

　　据了解，附属医院一直重视科学研究，科学研究所带来的受益逐步在临床显现。此次救治是由附属医院相关科室年轻的医务工作者协同完成，从急诊接诊、术前准备、麻醉、急诊手术以及后续的护理，核心成员中术者和麻醉师平均年龄不到39岁，年轻医师在此次救治中发挥了核心的作用。年轻医师代表着医院的未来，他们茁壮成长正是附属医院努力抓学科建设结果。科学研究与人才培养是学科建设的重要组成部分，术者任建军、张俊晶自2003年始，在学科带头人孟兴凯教授的领导下，参与与肝脏相关课题研究近20项，研究涵盖器官移植、肝再生以及术期的精准评估等领域，取得了多项创新成果，科学研究不仅丰富了参与人员的理论知识，同时，也提高了手术技能。(邢彦春 赵永光)
编辑：哈斯